Invulformulier ‘Met een gezonde mond naar uw nieuw verblijf’

Het formulier ‘Met een gezonde mond naar uw nieuw verblijf’ is een opname invulformulier, in te vullen door de vaste tandarts bij het jaarlijks mondonderzoek voorafgaand de verhuis van de oudere naar bijvoorbeeld een woonzorgcentrum (WZC). Het is bedoeld om de oudere en diens familielid/mantelzorger te sensibiliseren om de mond tijdig te laten nazien en hierbij de dagelijkse mondhygiëne te kunnen optimaliseren tijdens het (nieuwe) verblijf.

Het formulier kan aangeboden worden door bv. de sociale dienst van het woonzorgcentrum. Het WZC krijgt via dit formulier meteen zicht op de juiste contactgegevens van de huistandarts, de datum van het laatste tandartsbezoek, alsook de nodige materialen voor de dagelijkse mondhygiëne van hun nieuwe bewoner. Voor de bewoner wordt duidelijk wat voorzien is door het WZC (standaard verplicht aanwezig en inbegrepen in de dagprijs) en wat men zelf dient mee te nemen.

Download het invulformulier door op de afbeelding te klikken:

Ging jouw organisatie zelf al aan de slag met de tools van Gezonde Mond? 

Print dit formulier ui met jullie eigen logo erop. Vanuit Gezonde Mond willen we onze netwerkpartners (inclusief alle woonzorgcentra die deelnemen aan het project ‘De Mondzorglijn’) de mogelijkheid bieden om het eigen logo erbij te zetten, om zo mee in te staan voor de verspreiding van onze materialen. Via onderstaande link kan je het formulier downloaden waarop ruimte voorzien is om een logo van je organisatie toe te voegen.

• Formulier ‘Met een gezonde mond naar uw nieuw verblijf’ (zonder personalisatie)
• Formulier ‘Met een gezonde mond naar uw nieuw verblijf’ (PDF met ruimte voor personalisatie)

Op zoek naar andere ondersteunings- en sensibiliseringsmaterialen? Neem een kijkje op de overzichtstabel: www.gezondemond.be/overzichtstabel-materialen/